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流言
“吃魚油能降血脂？”
很多廣告里都宣傳說(shuō)“吃魚油能降血脂、清除血管垃圾”，讓血管更健康。
流言分析
這種說(shuō)法不夠嚴(yán)謹(jǐn)。
“血脂”不是單一指標(biāo)，一般的血脂四項(xiàng)包含總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯。魚油中的 Omega-3 脂肪酸并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白，只能對(duì)付甘油三酯。
有一些研究表明，攝入 DHA 和 EPA 對(duì)心血管健康有益。然而，不同魚油產(chǎn)品中的 DHA 和 EPA 含量差異較大，因此建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用，并相應(yīng)減少其他油脂的攝入。在日常生活中，建議優(yōu)先選擇食用魚類來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但需注意避免油炸烹飪方式。
很多廣告都宣傳說(shuō)“吃魚油能降血脂”，但魚油真的人人都能吃，所有的高血脂癥狀都適合嗎？小心沒(méi)吃對(duì)，油上加油。
什么是“魚油”？
首先需要先區(qū)分下和“魚油”只有一字之差的“魚肝油”。魚肝油是從魚的肝臟中提取的油脂，主要活性成分是維生素 A 和維生素 D ，如果你是為血脂而來(lái)，先排除這個(gè)錯(cuò)誤選項(xiàng)。而魚油是深海魚類脂肪中提取的脂類。
魚油中對(duì)我們有用的主要成分是 Omega-3（歐米伽-3）脂肪酸。Omega-3 脂肪酸是一種人體必需，但又不能自身合成的多不飽和脂肪酸，一個(gè)成分是 DHA （二十二碳六烯酸），奶粉等母嬰產(chǎn)品廣告中經(jīng)常能聽到，對(duì)嬰幼兒的視力和智力發(fā)育有著重要作用，另一個(gè)成分是 EPA （二十碳五烯酸）。很多研究認(rèn)為 Omega-3 脂肪酸對(duì)心血管、心臟健康有益[1]。
“魚油降血脂”
要看哪項(xiàng)高
還得吃夠量
血脂不是單一指標(biāo)，一般的血脂四項(xiàng)包含總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。除了“姓”高的高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該高之外，其他都是我們需要降低的“壞“血脂。而魚油中的 Omega-3 脂肪酸并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白，它只能對(duì)付甘油三酯。
輕度甘油三酯升高，通過(guò)控制飲食大多能恢復(fù)正常。如果飲食控制了還高，可以服用貝特類藥物，當(dāng)然也可以配合魚油。藥物出現(xiàn)副作用，或在排除其他原因并接受他汀類藥物和其他藥物治療后，甘油三酯≥5.6 mmol/L（500 mg/dL）甚至11.3 mmol/L（1000 mg/dL）的嚴(yán)重患者，應(yīng)加用Omega-3 脂肪酸以降低甘油三酯水平[2]。
甘油三酯水平
處理方案
<1.7mmol/L
無(wú)需干預(yù)
1.7～5.6mmol/L
飲食控制+貝特類藥物
（也可以配合魚油）
≥5.6mmol/L
藥物+處方級(jí)魚油
Omega-3 脂肪酸中的 EPA 和 DHA 均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白膽固醇作用，并呈劑量依賴性。也就是說(shuō)這兩種成分的比例要高，魚油才有治療效果。一般來(lái)說(shuō)純度達(dá)到 90% 以上才能被稱作處方魚油。市面上的魚油純度從 30% 到 97% 不等，假設(shè)你吃了一顆 30% 純度的魚油，還會(huì)吃進(jìn)去 70% 的其他油脂，所以，吃不對(duì)真有可能讓你的血脂“油上加油”。
除了純度，還要看配料表里 DHA+EPA 的含量，中國(guó)血脂管理指南中推薦的量為 1～4g 每天[3]，也就是說(shuō)明書中使用方法推薦的量至少要達(dá)到每天1g 。
總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于健康人群而言，普通保健品魚油因劑量不足，降脂效果有限，沒(méi)必要作為預(yù)防或治療心血管疾病的神奇補(bǔ)充劑。對(duì)于高血脂人群，高純度魚油可以作為輔助治療的搭配，不過(guò)魚油無(wú)法替代他汀類藥物對(duì)膽固醇的管理，建議在血脂異常時(shí)先進(jìn)行生活方式干預(yù)，若效果不足再考慮魚油補(bǔ)充，但一定注意需在醫(yī)生指導(dǎo)下。
照“謠”鏡
在保健品售賣過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)品功能夸大宣傳、故意與藥物混淆，是謠言“重災(zāi)區(qū)”。對(duì)于保健品，我們應(yīng)該養(yǎng)成正確的認(rèn)知：保健品不能替代均衡的飲食和健康的生活方式，更不能替代藥品，它們是日常生活的補(bǔ)充，而不是替代品。
參考文獻(xiàn)
[1] Saini R K , Keum Y S .Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism, and significance — A review[J].Life Sciences, 2018, 203:255-267.
[2] 國(guó)家心血管病專家委員會(huì)心血管代謝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),李建軍,竇克非.Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2023, 38(2):116-130.
[3] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì),王增武,李建軍,等.中國(guó)血脂管理指南(基層版2024年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39(4):313-321.
策劃制作
作者丨許可 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科主治醫(yī)師
審核丨馬芳芳 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師 副教授
阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任
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